CBD interakcije s lijekovima

Je li sigurno uzimati CBD proizvode s vašim lijekovima?

Vjerojatnije je da će neki lijekovi imati interakciju s CBD-om od drugih. U ovom članku pokrivamo više od 25 različitih klasa lijekova i najčešće interakcije lijekova kojih morate biti svjesni prije uporabe CBD-a.

CBD (kanabidiol) jedan je od najpopularnijih dodataka prehrani posljednjeg desetljeća. Svake godine sve se više ljudi okreće CBD-u kako bi podržali svoju borbu protiv kroničnih stanja kao što su anksioznost, kronična bol, epilepsija, nesanica, depresija i još mnogo toga.

Za liječenje svih ovih bolesti koriste se različiti lijekovi. Uobičajeno je da ljudi uzimaju CBD zajedno s drugim lijekovima za liječenje istih ili različitih zdravstvenih stanja.

Dok se sam CBD pokazao sigurnim u rigoroznim kliničkim ispitivanjima, uvijek postoji mogućnost negativnih interakcija lijekova. Neki imaju veću vjerojatnost da će stupiti u interakciju od drugih. U ovom vodiču razmatramo koji lijekovi će najvjerojatnije stupiti u interakciju s CBD-om, koliko je jaka interakcija i nudimo nekoliko savjeta kako smanjiti vaše šanse za nuspojave.

Postoje tri načina na koja CBD može biti u interakciji s drugim lijekovima:

Gonistička interakcija (↑↑↑)

Agonistička interakcija između dviju tvari nastaje kada obje tvari imaju isti učinak na tijelo. Obje tvari djeluju zajedno na iste receptore ili prisiljavaju određeni učinak u istom smjeru.

Dobar primjer za to su CBD i antihipertenzivi. Obje tvari uzrokuju smanjenje krvnog tlaka u arterijama u krvožilnom sustavu. Ako se obje tvari uzimaju u isto vrijeme, potencija može biti previsoka – što dovodi do pada krvnog tlaka, što može uzrokovati nuspojave poput vrtoglavice ili nesvjestice.

Antagonistička interakcija (↓↓↓)

Antagonistička interakcija suprotna je agonističkoj interakciji. Javlja se kada dvije tvari imaju suprotan učinak jedna na drugu. Jedan može vršiti pozitivnu silu na tjelesnu funkciju, dok drugi suprotstavlja tom učinku djelujući u suprotnom smjeru.

Većina negativnih učinaka ove interakcije posljedica je neučinkovitosti. Možda uzimate nešto za liječenje problema, ali učinci CBD-a negiraju te učinke i smanjuju učinkovitost lijeka. Simptomi koje osjećate su zato što terapija više nije učinkovita i vaši se simptomi vraćaju. Primjer za to je interakcija između CBD-a i stimulansa.

CBD je relaksant koji uzrokuje smanjenje neurološke aktivnosti, što je u izravnoj suprotnosti sa stimulansima koji povećavaju neurološku aktivnost. Ako uzimate stimulanse za liječenje poremećaja pažnje, CBD može poništiti te učinke – omogućujući vam da postignete učinke ovaj poremećaj još će jače osjećati.

Metaboličke interakcije

Ovo je najčešća interakcija CBD-a s drugim lijekovima. Gotovo svaka tvar koju unosite na kraju se metabolizira u jetri. Spojevi se apsorbiraju u krvotok, gdje putuju po cijelom tijelu i ispoljavaju svoje učinke. Na kraju ih jetra filtrira. Specijalizirani skup enzima ima zadatak pretvoriti ovaj spoj u manji oblik.

Nastali metaboliti se zatim filtriraju iz tijela preko bubrega. U jetri postoje deseci enzima, od kojih je svaki odgovoran za razgradnju određene vrste molekula. Većina lijekova zahtijeva da se neki od ovih enzima potpuno razgrade – uključujući CBD.

Na kraju, kada dva ili više spojeva zahtijevaju iste enzime da ih razgrade, mogu se natjecati za njih. To može usporiti brzinu kojom se spojevi metaboliziraju – što dovodi do dugotrajnijeg učinka i nakupljanja spojeva u tijelu.

Razmislite samo o tome na ovaj način. Ako idete u kafeteriju u lokalnom trgovačkom centru, postoji nekoliko mjesta gdje možete naručiti hranu. Ali možda više volite određenu vrstu hrane. Ako mnogi drugi ljudi u toj trgovini preferiraju istu hranu, na tom mjestu će se formirati red čak i ako na drugim mjestima u blizini nema redova.

CBD se metabolizira pomoću sljedećih jetrenih enzima:

CYP1A1 / CYP1A2 / CYP1A22 / CYP1B1 / CYP2B6 / CYP2C19 / CYP2D6 (potent) / CYP3A4 (potent) / CYP3A5

CBD i lijekovi protiv krvnog tlaka

CBD vjerojatno neće uzrokovati veće negativne interakcije s ovom klasom lijekova općenito, no uvijek postoji mogućnost interakcije zbog sličnosti u njihovim učincima. CBD sam po sebi ima antihipertenzivne učinke, koji u kombinaciji s antihipertenzivnim lijekovima na recept mogu dodatno sniziti krvni tlak.

Cilj je sniziti krvni tlak dok ne dosegne zdravu razinu (120/80). Ako je krvni tlak prenizak, možda neće biti dovoljno za pumpanje krvi protiv gravitacije u mozak. Kada nismo u mogućnosti učinkovito dovesti krv u mozak, možemo osjetiti vrtoglavicu. U teškim slučajevima to može dovesti do nesvjestice.

ACE inhibitori i CBD

Vrsta interakcije: ↑↑↑ Pojačani učinak (agonistički)

Ozbiljnost: srednja

ACE je skraćenica za enzim koji pretvara angiotenzin. Odgovoran je za pretvaranje angiotenzina I u angiotenzin II – snažan vazokonstriktor (sužava arterije i povećava krvni tlak). ACE inhibitori blokiraju ovaj enzim kako bi spriječili sužavanje arterija. Koriste se za liječenje visokog krvnog tlaka.

Izravna interakcija CBD-a s ACE inhibitorima je malo vjerojatna, ali CBD bi mogao pojačati njihove učinke. U određenim slučajevima krvni tlak može pasti prenisko – što dovodi do nuspojava kao što su vrtoglavica ili nesvjestica.

ACE inhibitori koji mogu biti u interakciji s CBD-om:

Benazepril Hydrochlorid (Lotensin)
Kaptopril (Tensiomin)
Enalapril (Vasotec)
Fosinopril (Monopril)
Lisinopril (Lispril)
Moexipril (Univasc)
Perindopril (Aceon)
Chinapril (Accupril)
Ramipril (Altace)
Trandolapril (Mavik)

Alfa blokatori i CBD

Vrsta interakcije: ↑↑↑ Pojačani učinak (agonistički)

Ozbiljnost: srednja

Alfa-adrenergički receptori nalaze se u cijelom arterijskom sustavu. Kada se ti receptori aktiviraju, glatki mišići u arterijama se skupljaju – kako se arterije sužavaju, krvni tlak raste. Ovo je jedan od ključnih odgovora tijela kada smo pod stresom.

Alfa blokatori inhibiraju adrenergičke receptore u arterijama i sprječavaju visoki krvni tlak uzrokovan tim receptorima. CBD može dodatno sniziti krvni tlak i uzrokovati hipotenziju – osobito navečer ili kada se korisnik osjeća posebno opušteno. Interakcije su rijetke, ali može biti potrebno smanjiti dozu CBD-a kada se uzimaju alfa blokatori.

Alfa blokatori koji mogu stupiti u interakciju s CBD-om:

Karvedilol (Coreg)
Doxazosin (Cardura)
Prazosin (Minipress)
Terazosin (Hytrin)

Blokatori receptora angiotenzina II i CBD

Vrsta interakcije: ↑↑↑ Pojačani učinak (agonistički)

Ozbiljnost: niska

Angiotenzin II cijepa enzim koji se zove ACE. U većini slučajeva prvo se koriste lijekovi ACE inhibitori, ali ako oni ne djeluju, umjesto njih može se koristiti blokator receptora angiotenzina II.

CBD može stupiti u interakciju s tim lijekovima pojačavajući njihove učinke. CBD je poznato antihipertenzivno sredstvo koje može uzrokovati hipotenziju i nuspojave nalik hipotenziji.

Blokatori receptora angiotenzina II koji mogu komunicirati s CBD-om:

Kandesartan (Atacand)
Eprosartan (Teveten)
Irbesartan (Avapro)
Losartan (Cozaar)
Telmisartan (Micardis)
Valsartan (Diovan)

cbd

Beta blokatori i CBD

Vrsta interakcije: ↑↑↑ Pojačani učinak (agonistički)

Ozbiljnost: niska

Beta blokatori ciljaju na srce. Oni smanjuju broj otkucaja srca i snagu svake kontrakcije. Time se smanjuje pritisak na arterije i općenito snižava krvni tlak.

Malo je vjerojatno da će CBD izravno komunicirati s beta-blokatorima, ali se može natjecati s beta-blokatorima za metabolizam u jetri i, zbog sličnosti učinaka, može dovesti do hipotenzije.

Beta blokatori koji mogu stupiti u interakciju s CBD-om:

Acebutolol (Sectral)
Atenolol (Tenormin)
Betaxolol (Kerlone)
Bisoprolol (Zebeta)
Karteolol (Cartrol)
Metoprolortartarat (Lopressor)
Metoprolorsuccinat (Toprol-XL)
Nadolol (Corgard)
Penbutolol (Levatol)
Pindolol (Visken)
Propanololhydrochlorid (Inderal, InnoPran&Pronol)
Sotalolhydrochlorid (Betapace)
Timolol (Blocadren)

Antagonisti kalcija i CBD

Vrsta interakcije: ↑↑↑ Pojačani učinak (agonistički)

Ozbiljnost: niska

Blokatori kalcijevih kanala djeluju tako što smanjuju količinu kalcija koja ulazi u mišićne stanice srca. Budući da je kalcij potreban za mišićnu kontrakciju, ovi lijekovi mogu smanjiti snagu kontrakcije srčanog mišića smanjenjem koncentracije kalcija u srčanim stanicama.

Smanjenje sile kontrakcije srca snižava sistolički krvni tlak na način sličan beta-blokatorima. CBD ne djeluje izravno s blokatorima kalcijevih kanala, ali može uzrokovati hipotenziju (teoretski). Nije uobičajeno da ljudi koji uzimaju blokatore kalcijevih kanala doživljavaju negativne interakcije s CBD-om.

Antagonisti kalcija koji mogu stupiti u interakciju s CBD-om:

Amlodipin (Norvasc, Lotrel)
Bepridil (Vasocor)
Diltiazemhydrochlorid (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
Felodipin (Plendil)
Isradipine (DynaCirc, DynaCirc CR)
Nikardipin (Cardene SR)
Nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
Nisoldipin (Solar)

Verapamilhydrochlorid (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)

Centralni antihipertenzivi i CBD

Vrsta interakcije: ↑↑↑ Pojačani učinak (agonistički)

Ozbiljnost: niska

Središnji agonisti obavljaju isti posao kao alfa-blokatori – sprječavaju ili smanjuju suženje arterija i snižavaju krvni tlak. Djeluju na potpuno drugačiji način i obično se propisuju kada alfa blokatori ne djeluju.

CBD može komunicirati s ovim lijekovima zbog sličnosti u učincima. Međutim, nuspojave primjene ove dvije skupine lijekova su rijetke.

Ključni antihipertenzivi koji mogu biti u interakciji s CBD-om:

Methyldopa (Aldomet)
Clonidinhydrochlorid (Catapres)
Guanabenz(Wytensin)
Guanfacin (Tenex)

cbd

Diuretici i CBD

Vrsta interakcije: ↑↑↑ Pojačani učinak (agonistički)

Ozbiljnost: niska

Diuretici su skupina lijekova koji snižavaju krvni tlak povećavajući uklanjanje elektrolita i tekućine iz krvožilnog sustava. Kada se volumen tekućine u krvi smanji, s njom opada i krvni tlak.

Izravna interakcija CBD-a s ovim lijekovima je malo vjerojatna. Međutim, CBD i diuretici proizvode isti rezultat – smanjenje krvnog tlaka. To znači da uzimanje ovih dviju tvari može uzrokovati prenizak krvni tlak – što može dovesti do vrtoglavice i nesvjestice.

Diuretici koji mogu biti u interakciji s CBD-om:

Chlorthalidon (Hygroton)
Chlorothiazid (Diuril)
Hydrochlorothiazid (Esidrix, Hydrodiuril&Microzide)
Indapamid (Lozol)
Metolazon (Mykrox, Zaroxolyn)
Amiloridhydrochlorid (Midamor)
Spironolakton (Aldactone)
Triamteren (Dyrenium)
Furosemid (Lasix)
Bumetanid (Bumex)

α-blokatori i CBD

Vrsta interakcije: ↑↑↑ Pojačani učinak (agonistički)

Ozbiljnost: srednja

Ovi lijekovi su među najstarijim lijekovima za krvni tlak. Rezerpin postoji od 1950-ih. Ovi lijekovi imaju mnogo negativnih nuspojava i sada se koriste samo kao posljednje sredstvo (kada su drugi antihipertenzivni lijekovi neučinkoviti).

CBD može stupiti u interakciju s ovim lijekovima uzrokujući prenizak krvni tlak. Također može utjecati na metabolizam ovih lijekova, povećavajući vjerojatnost nuspojava. Negativne interakcije između α-blokatora i CBD-a češće su od mnogih drugih lijekova za krvni tlak i treba ih izbjegavati ili koristiti s oprezom.

α-blokatori koji mogu stupiti u interakciju s CBD-om:

Guanadrel (Hylorel)
Guanethidine (Ismelin)
Reserpin (Serpasil)

CBD i razrjeđivači krvi

Vrsta interakcije: metabolička interakcija

Ozbiljnost: visoka

Razrjeđivači krvi su klasa lijekova koji se koriste za liječenje srčanih bolesti i moždanog udara. Djeluju tako da blokiraju faktore zgrušavanja ili fibrinogen kako bi spriječili ili otopili krvne ugruške koji bi se mogli zaglaviti u arterijama i uzrokovati srčani ili moždani udar.

CBD nema izravnu interakciju s razrjeđivačima krvi, niti ima slične učinke. Međutim, neki razrjeđivači krvi kao što je varfarin (najčešće propisivani razrjeđivač krvi) imaju negativne interakcije s CBD-om.

Varfarin je posebno težak za tijelo za metabolizam i zahtijeva sudjelovanje mnogih različitih enzima CYP450 u jetri – prvenstveno CYP3A4 i CYP2C19. Ostali enzimi uključuju CYP1A1, CYP1A22, CYP2C19, CYP2D6 i CYP3A5.

Pokazalo se da se CBD natječe sa svih sedam ovih enzimskih puteva za metabolizam i stoga može rezultirati sporim metabolizmom varfarina. U roku od nekoliko dana ili tjedana, koncentracije varfarina u krvi mogu porasti, što dovodi do puno većeg rizika od negativnih nuspojava uzrokovanih samim lijekom. Ove interakcije mogu biti opasne po život.

Iz tog razloga, CBD se ne smije uzimati s lijekovima za razrjeđivanje krvi osim ako to ne preporuči liječnik koji ga je propisao.

Razrjeđivači krvi koji mogu stupiti u interakciju s CBD-om:

Apixaban (Eliquis)
Dabigatran (Pradaxa)
Enoxaparin-Natrium (Lovenox)
Heparin
Rivaroxaban (Xarelto)
Warfarin (Coumadin, Jantoven)
Klopidogrel (Plavix)

CBD i lijekovi protiv bolova

CBD je sam po sebi moćan lijek protiv bolova, ali djeluje kroz potpuno različite mehanizme od većine drugih lijekova protiv bolova. To znači da je manja vjerojatnost da će izravno stupiti u interakciju s konvencionalnim lijekovima protiv bolova. Međutim, postoji više načina na koje CBD može utjecati na različite vrste lijekova protiv bolova.

Najčešće se to događa kroz kompetitivni metabolizam u jetri. CBD će ometati sposobnost jetre da metabolizira lijekove protiv bolova, što bi moglo povećati vjerojatnost nuspojava od tretmana – osobito uz redovito korištene lijekove.

CBD također ima sličan skup nuspojava kao i ovi lijekovi – kao što su sedacija, dehidracija, gubitak apetita, proljev i nizak krvni tlak.

CBD biste trebali uzimati istovremeno s lijekovima protiv bolova samo nakon savjetovanja s liječnikom. Također je vjerojatno da ćete morati smanjiti dozu CBD-a kada ga kombinirate s lijekovima protiv bolova.

Opioidni analgetici i CBD

Vrsta interakcije: metabolička interakcija

Ozbiljnost: niska

Opioidni lijekovi protiv bolova su vrlo česti. Postoji mnogo različitih vrsta opioidnih lijekova koji se propisuju za liječenje boli različitih uzroka. Djeluju tako što aktiviraju opioidne receptore za bol koji se nalaze u leđnoj moždini i mozgu. Ovi receptori služe kao kapija za signale boli koji putuju od tijela do mozga. Kada se oni aktiviraju, bilo opioidnim lijekovima ili opioidima koji se prirodno pojavljuju u našim tijelima (nazvani endorfini), vrata se zatvaraju i smanjuju signal boli prije nego što stigne do mozga.

Opioidi su iznimno učinkoviti lijekovi protiv bolova, ali imaju lošu stranu. Opioidni sustav također je usko povezan s našim sustavom nagrađivanja dopamina. Aktivacija opioidnih receptora izaziva osjećaj euforije i zadovoljstva o kojem lako možemo postati ovisni.

CBD se često koristi kao alternativa opioidnim lijekovima za sprječavanje ovisnosti – osobito za dugotrajnu bol koja zahtijeva redovito liječenje tjednima, mjesecima ili godinama. Dugotrajna uporaba opioidnih droga dramatično povećava rizik od ovisnosti.

Većina opioida nema jaku interakciju s CBD-om, ali postoji rizik od negativnih interakcija. CBD može povećati nuspojave opioida natječući se za metabolizam u jetri i stoga može povećati vjerojatnost predoziranja.

Ako uzimate opioidne lijekove protiv bolova, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom prije konzumiranja CBD-a. Vaš liječnik može preporučiti prilagođenu dozu obje tvari kako bi se smanjio rizik od nuspojava.

Opioidni analgetici koji mogu biti u interakciji s CBD-om:

Buprenorfin
Kodein
Pethidine (Meperidin, Demerol)
Fentanyl
Hydrocodon
Hydromorphon (Dilaudid)
Methadon
Morphin
Oxycodon
Tramadol

Nesteroidni protuupalni lijekovi i CBD

Vrsta interakcije: ↑↑↑ Pojačani učinak (agonistički)

Ozbiljnost: niska

NSAID je skraćenica za “nesteroidni protuupalni lijekovi”. Oni su najčešće korišteni lijekovi protiv bolova. Najpoznatiji primjeri uključuju Tylenol, Advil, Aleve i Aspirin.

Ovi lijekovi djeluju tako da blokiraju enzime COX-1 ili COX-2, koji su odgovorni za proizvodnju proupalnih molekula. Blokiranje ovog enzima zaustavlja upalu koja uzrokuje različite oblike boli, kao što su ozljeda, glavobolja ili bol u trbuhu.

Nekoliko studija je otkrilo da CBD i NSAID-i djeluju sinergistički – to jest, međusobno jačaju prednosti smanjenja boli i upale. Mnogi ljudi uzimaju NSAID lijekove i CBD zajedno, no savjetuje se oprez. Zbog sinergije između dviju tvari, važno je koristiti nižu dozu kako bi se izbjegle nuspojave.

NSAID lijekovi i CBD metaboliziraju se istim enzimima jetre. Konkurencija za jetrene enzime znači da oba spoja ne ostaju u krvotoku nemetabolizirana dulje vrijeme. To može uzrokovati probleme samo pri uzimanju ponovljenih doza. Budući da se nesteroidni protuupalni lijekovi obično koriste redovito ili u kratkim vremenskim razdobljima, malo je vjerojatno da će razine tih lijekova porasti na toksične razine u krvi. Dnevno uzimanje aspirina je iznimka, ali doza je puno niža i stoga nije vjerojatno da će uzrokovati probleme.

Ako svakodnevno uzimate NSAID, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom prije uzimanja CBD-a. Ako su razine NSAID-a previsoke, to može uzrokovati ozbiljno oštećenje jetre.

Nesteroidni protuupalni lijekovi koji mogu biti u interakciji s CBD-om:

Ibuprofen
Celecoxib
Paracetamol (Paralen, Panadol)
Naproxen (Nalgesin)
Ketorolac (Toradol)
Etodolac
Meloxicam

CBD i anksiolitici

Jedna od glavnih prednosti CBD-a je njegova sposobnost upravljanja simptomima anksioznosti. Djeluje tako što regulira endokanabinoidni sustav i neurotransmiter poznat kao GABA. Lijekovi na recept koji se koriste za liječenje anksioznosti također djeluju kroz GABA-u – koja se može smatrati “papučicom kočnice neurološkog sustava”. Odgovoran je za usporavanje neurološke aktivnosti kada postane preaktivan (kao što je slučaj s anksioznošću).

Budući da CBD i anksiolitici imaju sličan mehanizam djelovanja, vjerojatnost interakcija je posebno velika. Uobičajeno je da ljudi kombiniraju ta dva lijeka kako bi snizili dozu lijeka na recept i spriječili ovisnost.

Međutim, ove se tvari smiju kombinirati samo nakon savjetovanja s liječnikom. Možda će biti potrebno smanjiti dozu anksiolitika kako bi se izbjegao rizik od nuspojava.

Benzodiazepini i CBD

Vrsta interakcije: ↑↑↑ Pojačani učinak (agonistički)

Ozbiljnost: visoka

Benzodiazepini su najčešće propisana skupina lijekova za liječenje anksioznosti. Djeluju tako što povećavaju sposobnost vezanja GABA-e da inhibiraju električnu aktivnost u mozgu. Oni su vrlo učinkoviti u prevenciji ili sprječavanju napada anksioznosti, a također potiču san kod ljudi koji pate od nesanice ili smanjuju učestalost i težinu napadaja.

Nažalost, ovi lijekovi također izazivaju veliku ovisnost. Neki lijekovi, kao što je Xanax, mogu izazvati ovisnost za samo dva tjedna. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom prije kombiniranja ovih lijekova iz bilo kojeg razloga.

Vrlo je vjerojatno da će CBD stupiti u interakciju s benzodiazepinima. Interakcija povećava učinke obiju tvari, što može dovesti do povećanja učinka. Ljudi koji uzimaju benzodiazepine i CBD navode da se osjećaju više sedirano i pospano nego inače. Neki ljudi koriste CBD kako bi se odvikli od benzodiazepina postupnim povećanjem doze CBD-a i smanjenjem doze benzodiazepina.

Benzodiazepini koji mogu stupiti u interakciju s CBD-om:

Alprazolam (Xanax)
Chlordiazepoxid (Elenium)
Klonazepam (Rivotril)
Clorazepate (Tranxene)
Diazepam
Estazolam (Prosom)
Flurazepam (Dalmane)
Lorazepam (Ativan)
Midazolam (Dormicum)
Oxazepam (Alepam)
Temazepam (Restoril)
Triazolam (Halcion)
Quazepam (Doral)

Barbiturati i CBD

Vrsta interakcije: ↑↑↑ Pojačani učinak (agonistički)

Ozbiljnost: visoka

Barbiturati su starija klasa anksiolitika i antikonvulziva. Uglavnom su zamijenjeni benzodiazepinima, koji su i učinkovitiji i manje opasni.

Ova skupina lijekova ima sličan učinak na organizam kao CBD i benzodiazepini. Kombiniranje CBD-a s barbituratima nije dobra ideja iz bilo kojeg razloga. Kombinacija će vrlo vjerojatno dovesti do ozbiljnih nuspojava.

Barbiturati s mogućom interakcijom s CBD-om:

Amobarbital
Butabarbital (Butisol)
Methylphenobarbital (Mebaral)
Pentobarbital (Nembutal)
Fenobarbital (Luminal)
Secobarbital (Seconal)

CBD i antidepresivi

CBD je izvrstan antidepresiv – ali samo za dugotrajnu upotrebu. Prednosti CBD-a za depresiju postaju vidljive tek s vremenom. CBD potiče hormonsku i neurokemijsku ravnotežu te smanjuje upalu u mozgu koja bi mogla pridonijeti simptomima depresije.

Većina antidepresiva na recept djeluje kroz potpuno različite mehanizme i malo je vjerojatno da će izravno stupiti u interakciju s CBD-om. Umjesto toga, većina opasnosti povezanih s kombiniranjem ovih tvari proizlazi iz natjecanja za metabolizam jetre.

Antidepresivi se uzimaju svakodnevno, pa promjene u brzini metabolizma ovih lijekova mogu dovesti do postupnog povećanja koncentracije u krvi. Ako se ne kontrolira, koncentracije lijeka mogu doseći toksične razine – što dovodi do ozbiljnih nuspojava kao što je serotoninski sindrom.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i CBD

Vrsta interakcije: metabolička interakcija

Ozbiljnost: srednja

Serotonin je jedan od ključnih regulatora raspoloženja, pa se ovi lijekovi koriste za povećanje koncentracije serotonina u sinapsama, čime se poboljšava raspoloženje. Kad god se serotonin oslobodi, vraća se u sinapse gdje se razgrađuje. SSRI djeluju tako što blokiraju reapsorpciju serotonina – omogućujući mu da dulje ostane u sinapsama.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) – predstavljaju najčešće korištenu klasu antidepresiva danas.

Općenito, CBD se može uzimati s antidepresivima, ali s oprezom. Većina opasnosti ove kombinacije nastaje dugotrajnom kombiniranom primjenom. CBD može usporiti metabolizam SSRI-a i uzrokovati njihovo nakupljanje u krvi. Ako je doza previsoka, to može uzrokovati stanje koje se zove serotoninski sindrom – što se događa kada su razine serotonina previsoke.

Rezultirajuće nuspojave mogu biti ozbiljne i treba ih izbjegavati pod svaku cijenu. Ako želite kombinirati CBD sa SSRI, svakako se držite nižih doza, pravite pauze svakih nekoliko dana i provjerite sa svojim liječnikom ako osjetite bilo kakve nuspojave.

SSRI koji mogu stupiti u interakciju s CBD-om:

Citalopram (Citalec)
Dapoxetine (Priligy)
Escitalopram (Cipralex)
Fluoxetin (Prozac, Deprex)
Fluvoxamin (Faverin)
Paroxetin (Seroxat)
Sertralin (Zoloft)
Vortioxetin (Brintellix)

Inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina i CBD

Vrsta interakcije: metabolička interakcija

Ozbiljnost: lagana do srednja

Inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI) su sekundarna opcija liječenja depresije kada su SSRI neučinkoviti. SNRI su također dobar izbor za osobe koje pate i od depresije i od anksioznosti.

Ovi lijekovi djeluju kroz isti mehanizam kao SSRI, ali s jednom razlikom. Ovi lijekovi povećavaju razinu serotonina i povezanog neurotransmitera, norepinefrina. CBD može komunicirati sa SNRI lijekovima na dva načina – natječe se za metabolizam lijekova u jetri (uglavnom s enzimom CYP3A4) i može (teoretski) negirati neke od prednosti SNRI.

SNRI slijede vrlo specifičan raspored doziranja, baš kao i SSRI. Doza se pažljivo primjenjuje kako bi se postigla stalna razina lijeka u tijelu. Doza se izračunava na temelju tjelesne težine i titrira kako bi se pacijentov metabolizam održao konstantnim.

Kada je CBD uključen u mješavinu, može promijeniti brzinu metabolizma lijeka. S vremenom se koncentracije lijeka mogu povećati, što na kraju dovodi do simptoma toksičnosti ili predoziranja.

SNRI koji mogu biti u interakciji s CBD-om:

Atomoxetin (Strattera)
Desvenlafaxin (Pristiq)
Duloxetine (Cymbalta, Dulsevia)
Levomilnacipran (Fetzima)
Milnacipran (Toledomin)
Venlafaxin (Effexor)

Triciklički antidepresivi i CBD

Vrsta interakcije: metabolička interakcija

Ozbiljnost: srednja

Triciklički antidepresivi su starija klasa antidepresiva. Koriste se i danas, ali samo kada drugi tretmani nisu donijeli željeni uspjeh. Blokiraju ponovnu pohranu serotonina i norepinefrina, ali također stupaju u interakciju s drugim neurotransmiterima. Smatraju se “prljavom drogom” jer stupaju u interakciju s receptorima koji nisu namijenjeni za rješavanje. Kao rezultat toga, oni imaju niz drugih nuspojava koje drugi lijekovi poput SSRI ili SNRI nemaju.

CBD i triciklički antidepresivi se mogu kombinirati, ali uvijek se prvo posavjetujte sa svojim liječnikom. U usporedbi s drugim antidepresivima, postoji veći rizik od ozbiljnih nuspojava s većim dozama CBD-a.

Triciklički antidepresivi koji mogu biti u interakciji s CBD-om:

Amitriptylin (Elavil)
Amoxapin (Asendin)
Desipramine (Norpramin)
Doxepin
Imipramin (Melipramin, Tofranil)
Nortriptylin (Notrilen, Pamelor)
Protriptylin (Vivactil)
Trimipramine (Surmontil)

Inhibitori monoamin oksidaze i CBD

Vrsta interakcije: metabolička interakcija

Ozbiljnost: niska

Monoamin oksidaza (MAO) je primarni enzim odgovoran za razgradnju monoaminske klase neurotransmitera. To uključuje serotonin, dopamin i norepinefrin – koji su svi uključeni u regulaciju raspoloženja. MAO inhibitori se koriste za povećanje razine neurotransmitera u mozgu za poboljšanje raspoloženja.

Ova klasa antidepresiva nije toliko popularna kao SSRI ili SNRI. Smatraju se manje učinkovitim i vjerojatnijim da će uzrokovati nuspojave od drugih skupina lijekova. Neki ljudi smatraju da je ova klasa lijekova učinkovitija u regulaciji raspoloženja od drugih antidepresiva. Svatko je drugačiji, pa je uobičajeno da liječnik isproba više lijekova kako bi vidio što djeluje pri liječenju novog pacijenta s depresijom.

CBD nema izravnu interakciju s MAO, ali se može natjecati za metabolizam u jetri. Mnogi MAOI se metaboliziraju enzimima CYP2D6, CYP1A2 i CYP2C19 – na sve također utječe CBD.

Kao i svi antidepresivi, MAO inhibitori se uzimaju dosljedno na dnevnoj bazi. Kada je metabolizam dovoljno usporen da se ti lijekovi nakupe u krvi, mogu se pojaviti nuspojave ili toksičnost. Preporučljivo je uzimati CBD u manjim dozama i praviti redovite pauze pri kombiniranju ove dvije tvari.

Ako su Vam propisani MAO inhibitori, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom prije uzimanja bilo koje druge tvari.

Inhibitori monoamin oksidaze koji mogu biti u interakciji s CBD-om:

Isocarboxazid (Marplan)
Fenelzin (Nardil)
Selegilin (Selegos)
Tranylcypromin (Parnate)

Antagonisti serotonina i inhibitori ponovne pohrane serotonina i CBD

Vrsta interakcije: metabolička interakcija (CYP3A4)

Ozbiljnost: niska

Antagonisti serotonina i inhibitori ponovne pohrane serotonina (SARI) su vrsta antidepresiva, anksiolitika i lijekova za nesanicu. Rijetko se koriste kao prvi izbor za depresiju, ali se često propisuju pacijentima s depresijom, anksioznošću i nesanicom.

Ovi lijekovi blokiraju serotonin 5-HT2A receptor i blokiraju transportere serotonina – što dovodi do povećane aktivnosti serotonina u mozgu.

Ovi lijekovi uvelike ovise o enzimima CYP3A4 u jetri. Kada se uzima zajedno s CBD-om, koncentracija ovog lijeka može se povećati, što dovodi do većeg rizika od nuspojava liječenja i veće vjerojatnosti razvoja ovisnosti o ovom lijeku.

Najčešće nuspojave SARI lijekova uključuju glavobolju, mučninu, probavne smetnje, zbunjenost, nemir i sedaciju.

SARI lijekovi koji mogu biti u interakciji s CBD-om:

Trazodon (Trittico)
Nefazodon (Serzone, Nefadar)

Inhibitori ponovne pohrane noradrenalina i dopamina i CBD

Vrsta interakcije: ↓↓ ↓ Smanjeni učinak (antagonistički)

Ozbiljnost: niska

Inhibitori ponovne pohrane norepinefrina i dopamina (NDRI) koriste se za liječenje depresije i niza drugih stanja – uključujući ADHD, narkolepsiju i Parkinsonovu bolest. Djeluju povećanjem razine dopamina i norepinefrina u mozgu blokirajući kanale ponovnog preuzimanja koji ih razgrađuju.

Malo je vjerojatno da će CBD imati značajne interakcije s ovim lijekovima – ali ako se uzima dosljedno, može uzrokovati povećanje razine NDRI. CBD može ometati metabolizam lijekova koji zahtijevaju enzime CYP2B6. CBD se natječe za ove enzime, ali jednako snažno kao i drugi enzimi.

Mnogi učinci NDRI lijekova su prirodno stimulativni. CBD ima veće inhibitorne učinke na mozak, što bi moglo negirati mnoge prednosti ovih lijekova i smanjiti njihovu učinkovitost. Neki dokazi sugeriraju da je ovaj učinak koristan u ublažavanju uobičajenih nuspojava ovih lijekova. Potrebno je više istraživanja kako bi se u potpunosti razumjelo je li sigurno kombinirati CBD s NDRI.

Ako uzimate bilo koje psihijatrijske lijekove, trebate razgovarati sa svojim liječnikom prije nego isprobate CBD.

NDRI lijekovi koji mogu stupiti u interakciju s CBD-om:

Bupropion (Budeprion, Elontril)
Amineptin (Survector)
Desoxypipradrol
Dexmethylphenidat(Focalin)
Difemetorex (Cleofil)
Diphenylprolinol
Ethylfenidat (Centedrin)
Fencamfamin (Glucoenergan, Reactivan)
Fencamin  (Altimina, Sicoclor)
Lefetamin (Santenol)
Methylenedioxypyrovaleron
Methylfenidat (Ritalin)
Nomifensin (Merital)
O-217
Fenylpiracetam (Fenotropil)
Pipradrol (Meratran)
Prolintan (Catovit)
Pyrovaleron (Centroton)
Solriamfetol (Sunosi)
Tametralin
WY-46824

CBD & stimulansi/eugerics

Vrsta interakcije: ↓↓↓ Smanjeni učinak (antagonistički)

Ozbiljnost: niska

Stimulansi se koriste za liječenje stanja kao što su ADHD, narkolepsija ili sindrom kroničnog umora. Često se koriste za povećanje pažnje i fokusa na poslu ili učenju. Djeluju tako što povećavaju oslobađanje neurotransmitera poput dopamina i norepinefrina.

Mnogi ljudi uzimaju CBD sa stimulansima kako bi spriječili neke od nuspojava ovih lijekova – one često uključuju napetost mišića i tjeskobu. Uvijek se savjetuje oprez kada se zajedno koriste tvari koje imaju suprotne učinke – one koje tjeraju živčani sustav u visoku brzinu (stimulansi), druge koje potiskuju aktivnost živčanog sustava (CBD).

Ozbiljne interakcije su malo vjerojatne kada se kombiniraju stimulansi i CBD, ali se savjetuje oprez pri doziranju. Prvo razgovarajte sa svojim liječnikom i počnite samo s vrlo malom dozom CBD-a. Možete postupno povećavati dozu dodavanjem 2 mg CBD-a u svaku svoju dnevnu dozu dok ne pronađete pravi omjer za svoje tijelo.

Moguće je da CBD umanji učinkovitost stimulativnih lijekova, što može spriječiti njihov rad. Neki od drugih kanabinoida u biljkama kanabisa također mogu ometati stimulanse – prvenstveno THC.

Stimulansi i THC su loša kombinacija i često dovode do nuspojava. Uvijek pazite da proizvodi od kanabisa koje koristite gotovo ne sadrže THC ili srodne kanabinoide kao što su CBN ili THCV.

Stimulansi i eugerici koji mogu biti u interakciji s CBD-om:

Amfetamin
Lisdexamfetamin
Dextroamphetamin-Sulfat
Methylfenidat (Ritalin)
Atomoxetin (Strattera)
Modafinil (Vigil)

CBD i imunomodulatori

Imunomodulatori su lijekovi koji djeluju u interakciji s imunološkim sustavom. Neki povećavaju imunološku aktivnost, drugi je potiskuju. Koriste se za blokiranje upale, liječenje alergijskih reakcija i autoimunih bolesti ili stimuliranje imunološke aktivnosti tijekom infekcije ili liječenja raka.

CBD ima jaku korelaciju s imunološkim sustavom, ali nema interakciju s većinom lijekova za imunološki sustav. Nekoliko izuzetaka uključuje antihistaminike i imunosupresive.

Antihistaminici i CBD

Vrsta interakcije: ↑↑↑ Pojačani učinak (antagonistički)

Ozbiljnost: srednja

Antihistaminici se uglavnom koriste za liječenje alergijskih reakcija. Histamin je spoj koji oslobađa posebna vrsta imunoloških stanica koje se nazivaju mastociti. Ove stanice ostaju u stanju mirovanja sve dok ih nešto (alergen) ne aktivira.

Kada postanu aktivni, mastociti pucaju i oslobađaju velike količine histamina i drugih proupalnih spojeva. Ovi spojevi uzrokuju simptome koje doživljavamo kao alergijsku reakciju (curenje iz nosa, suzenje očiju, oticanje, svrbež i kihanje ili kašalj).

Jedna od glavnih nuspojava antihistaminika je sedacija. Histamin također igra ulogu u reguliranju mentalne budnosti i stimulacije, tako da blokiranje ovog spoja može dovesti do sedacije i umora. Smirujuća i opuštajuća svojstva CBD-a mogu dodatno povećati nuspojave antihistaminika.

Ako već patite od nuspojava uzrokovanih uzimanjem antihistaminika, preporučljivo je ne uzimati CBD. Iako je malo vjerojatno da će ova tvar uzrokovati ozbiljne interakcije, vjerojatno će pogoršati nuspojave koje već imate.

Antihistaminici koji mogu stupiti u interakciju s CBD-om:

Carbinoxamin (Rotoxamine)
Desloratadin (Clarinex)
Hydroxyzin (Atarax)
Levocetirizin
Bromfeniramin (Dimetapp)
Cetirizin (Zyrtec)
Chlorfeniramin
Klemastin (Mescaline, Tavegyl)
Difenhydramin (Benadryl)
Fexofenadin
Loratadin (Claritin)

Imunosupresivi i CBD

Vrsta interakcije: ↓↓↓ Smanjeni učinak (antagonistički)

Ozbiljnost: visoka

CBD se ni u kojem slučaju ne smije uzimati s imunosupresivima, osim ako je to na izravnu preporuku vašeg liječnika.

CBD ima imunostimulirajuća svojstva, osobito kod osoba s oslabljenom imunološkom funkcijom. Uzimanje CBD-a zajedno s imunosupresivima može potisnuti ili poništiti učinke imunosupresiva. To može učiniti lijekove manje učinkovitima, što može dovesti do pogoršanja osnovnog stanja.

Budući da se imunosupresivni lijekovi koriste za liječenje ozbiljnih bolesti ili za sprječavanje odbacivanja organa nakon transplantacije organa, može biti vrlo opasno kada lijekovi ne djeluju ispravno.

Imunosupresivi koji mogu biti u interakciji s CBD-om:

Azathioprine (Imasup)
Mycophenolat-Mofetil
Cyklosporin (Equoral)
Methotrexat (Injexate)
Leflunomid (Leflon)
Prednison
Cyklofosfamid (Endoxan)
Chlorambucil (Leukeran)
Stickstofflost

CBD i lijekovi za dijabetes

Oko 1 od 10 Čeha dijagnosticiran je dijabetes (2020.). To čini liječenje dijabetesom jednim od najčešćih problema za ljude koji žele koristiti CBD.

Postoje deseci lijekova koje liječnici mogu propisati za liječenje dijabetesa, ovisno o ozbiljnosti stanja. Većina ovih lijekova neće izravno stupiti u interakciju s CBD-om – međutim, preporučljivo je započeti s niskom dozom CBD-a kako bi se smanjio rizik od negativnih interakcija.

CBD ima neke regulacijske učinke na razinu šećera u krvi, što može dovesti do niskog krvnog tlaka kod uzimanja lijekova kao što su metformin ili inhibitori DPP-4. Kada je krvni tlak prenizak, to može dovesti do hipoglikemije i nesvjestice – što može biti opasno.

Ako uzimate lijekove protiv dijabetesa, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom prije upotrebe CBD-a.

Inhibitori alfa glukozidaze

Vrsta interakcije: Nije predviđena značajna interakcija (mogući blagi agonistički učinak)

Ozbiljnost: niska

Alfa-glukozidaza je probavni enzim odgovoran za razgradnju šećera kako bi se mogli apsorbirati. Ovi lijekovi se koriste za blokiranje djelovanja ovog enzima i smanjenje količine šećera koja može dospjeti u krv.

Malo je vjerojatno da će CBD snažno reagirati s ovim lijekovima. Postoji mali rizik od interakcije koja uzrokuje preniska razina šećera u krvi zbog sličnih učinaka. Također je moguće da uzimanje inhibitora alfa-glukozidaze u isto vrijeme može poremetiti apsorpciju CBD-a, što rezultira smanjenom učinkovitosti CBD-a.

Inhibitori alfa-glukozidaze koji mogu komunicirati s CBD-om:

Acarbose (Glucobay)
Miglitol

Bigvanidi i CBD

Vrsta interakcije: ↑↑↑ Pojačani učinak (agonistički)

Ozbiljnost: niska

Trenutno postoji samo jedan bigvanid na tržištu – nazvan metformin – koji nije samo najčešće korišteni lijek za liječenje dijabetesa tipa II, već i jedan od najčešće propisivanih lijekova u svijetu. Metformin djeluje tako da blokira proizvodnju glukoze u jetri, čime se smanjuje razina šećera u krvi i povećava osjetljivost (učinkovitost) inzulina u tijelu.

Postoje dvije moguće interakcije između CBD-a i metformina. Oba se lijeka natječu za iste enzime jetre (uglavnom CYP3A4), što može dovesti do povećanja razine obiju tvari.

Druga interakcija odnosi se na učinke dviju tvari na razinu šećera u krvi. I metformin i CBD dovode do ukupnog snižavanja razine šećera u krvi – iako to čine kroz potpuno različite mehanizme. Moguće je da CBD i metformin mogu dovesti do hipoglikemije kada se koriste zajedno.

Kao rezultat toga, mnogi ljudi uzimaju CBD uz metformin bez nuspojava. Neka izvješća čak sugeriraju da CBD i metformin pozitivno djeluju – što dovodi do još boljih rezultata.

Rizik od ove interakcije je mali, ali nije isključen. Ako uzimate metformin za liječenje dijabetesa, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom prije uzimanja CBD-a.

Bigvanidi koji mogu stupiti u interakciju s CBD-om:

Metformin (Diareg, Metformin, Siofor, Stadamet, Nosmaglyc)

DPP-4 inhibitori i CBD

Vrsta interakcije: ↑↑↑ Pojačani učinak (agonistički)

Ozbiljnost: niska

Dipeptidil peptidaza-4 (DPP-4) je enzim čiji je zadatak razgraditi klasu probavnih enzima zvanih inkretini. Inkretini stimuliraju proizvodnju inzulina nakon obroka i blokiraju proizvodnju glukagona (koji djeluje protiv inzulina). Inhibitori DPP-4 blokiraju ovaj enzim, što dovodi do povećanja koncentracije inkretina. Vjeruje se da to potiče višu razinu inzulina i nižu razinu glukagona.

Mnogi od ovih lijekova, osobito saksagliptin i sitagliptin, zahtijevaju snažno sudjelovanje jetrenih enzima kao što su CYP3A4 i CYP3A5 [7]. Oni također imaju vrlo dug poluživot.

To povećava rizik od štetnih učinaka kada se koristi u kombinaciji s drugim tvarima koje se moraju metabolizirati pomoću ovih enzima – uključujući CBD. Inhibitori DPP-4 osim sakagliptina i sitagliptina nemaju jaku ovisnost o ovim enzimima i puno je manje vjerojatno da će ometati CBD.

Inhibitori DPP-4 uzimaju se svakodnevno, tako da je moguće da bi tijekom vremena, kada se uzimaju s CBD-om, razine lijeka u krvi mogle porasti na toksične razine. To bi dovelo do veće stope nuspojava uzrokovanih samim liječenjem – to uključuje mučninu, simptome slične gripi ili bolne kožne reakcije.

Drugo, glavni učinak inhibitora DPP-4 je snižavanje razine šećera u krvi. To bi moglo povećati hipoglikemijske učinke CBD-a i dovesti do simptoma povezanih s niskim šećerom u krvi.

DPP-4 inhibitori koji mogu stupiti u interakciju s CBD-om:

Alogliptin (Vipidia)
Linagliptin (Trajenta)
Saxagliptin (Onglyza)
Sitagliptin (Januvia, Tesavel)

GLP-1 agonisti i CBD

Vrsta interakcije: ↑↑↑ Pojačani učinak (agonistički)

Ozbiljnost: niska

GLP-1 je peptid-1 sličan glukagonu – tj. lijek na bazi inkretina. Ovi lijekovi su slični inhibitorima DPP-4, ali umjesto da blokiraju enzim koji uništava inkretin, oni stimuliraju inkretinske receptore sintetskim verzijama ovih važnih hormona.

Posljedice su veći osjećaj sitosti i pojačano lučenje inzulina. Koriste se za mršavljenje i kontrolu šećera u krvi. GLP-1 agonisti nemaju snažan učinak na enzime CYP450 i malo je vjerojatno da će imati značajnu interakciju s CBD-om.

Najveća zabrinutost u pogledu mogućih interakcija između CBD-a i agonista GLP-1 receptora je učinak suzbijanja apetita. I CBD i GLP-1 agonisti smanjuju apetit.

GLP-1 agonisti koji mogu stupiti u interakciju s CBD-om:

Albiglutide
Dulaglutid (Trulicity)
Exenatid (Byetta, Bydureon)
Liraglutid (Victoza, Saxenda)
Semaglutid (Ozempic)

Glinidi i CBD

Vrsta interakcije: ↑↑↑ Pojačani učinak (agonistički)

Ozbiljnost: niska

Glinidi djeluju stimulirajući oslobađanje inzulina kod dijabetičara. Oni izravno stimuliraju beta stanice u gušterači, gdje se proizvodi inzulin.

Vjerojatnost interakcije između CBD-a i meglitinida je vrlo mala – ali nije nemoguća. Kombinirani učinak ovih tvari na snižavanje šećera u krvi može dovesti do hipoglikemije (niskog šećera u krvi).

Glinidi se primarno metaboliziraju pomoću CYP2C8 i CYP3A4. Pokazalo se da se CBD natječe samo s prvim, ali to nije vjerojatno da će rezultirati značajnim problemima metaboličke konkurencije jetre za ovu klasu lijekova.

Glinidi koji mogu stupiti u interakciju s CBD-om:

Nateglinid (Starlix)
Repaglinid (Prandin

SGLT-2 inhibitori i CBD

Vrsta interakcije: ↑↑↑ Pojačani učinak (agonistički)

Ozbiljnost: niska

SGLT-2 je transporter natrija i glukoze uključen u reapsorpciju šećera u bubrezima. Krv se prvo filtrira kroz bubrege, čime se uklanjaju različiti produkti metabolizma i šećeri. Veći dio uklonjenog šećera kasnije se reapsorbira pomoću SGLT-2 transportera.

Ovi lijekovi blokiraju ovaj transporter kako bi spriječili vraćanje šećera u sustav – što rezultira ukupnim snižavanjem razine šećera u krvi. Malo je vjerojatno da će CBD negativno utjecati na ove lijekove, ali bi teoretski mogao uzrokovati prenisko snižavanje razine šećera u krvi – što bi dovelo do hipoglikemije (niskog šećera u krvi).

SGLT-2 inhibitori koji mogu stupiti u interakciju s CBD-om:

Dapagliflozin (Farxiga)
Canagliflozin (Prominad)
Empagliflozin (Jardiance)
Ertugliflozin (Steglatro)

Sulfonilureje i CBD

Vrsta interakcije: ↑↑↑ Pojačani učinak (agonistički)

Ozbiljnost: niska

Sulfonilureje djeluju slično kao glinidi stimulirajući lučenje inzulina iz gušterače.

Malo je vjerojatno da će CBD izravno stupiti u interakciju s tim lijekovima, ali je moguće da bi kombinacija mogla rezultirati snažnijim učinkom na kontrolu šećera u krvi, što bi moglo rezultirati hipoglikemijom. Hipoglikemija može uzrokovati vrtoglavicu, lošu koordinaciju, promjene raspoloženja i nesvjesticu.

Sulfonilureje koje mogu biti u interakciji s CBD-om:

Glimepirid (Amaryl, Glimepirid)
Glipizid (Glucotrol, Minidiab)
Glibenklamid (Glyburid)
Chlorpropamid (Diabinese)
Tolazamid
Tolbutamid (Orinase)

Tiazolidindioni i CBD

Vrsta interakcije: nepoznata interakcija (ne preporučuje se)

Ozbiljnost: niska

Tiazolidindioni su klasa lijekova koji se vežu i aktiviraju gama receptor koji se nalazi u masnim stanicama i aktivira proliferator peroksisoma. Ovaj lijek povećava sazrijevanje masnih stanica i potiče pretvorbu šećera u pohranjenu masnoću – čime se smanjuje sustavna razina šećera u krvi. Glavna nuspojava ovih lijekova je debljanje.

Nema poznatih interakcija između CBD-a i tiazolidindiona, ali teoretski bi kombinacija mogla dovesti do pretjeranog pada razine šećera u krvi.

Osim toga, pokazalo se da CBD djeluje na pohranjivanje masti, što bi moglo utjecati na sposobnost ovih lijekova da djeluju. To bi moglo učiniti ove lijekove manje učinkovitima. Dok se ne provedu daljnja istraživanja, ne preporučuje se kombiniranje CBD-a i tiazolidindiona osim ako to ne uputi liječnik.

Tiazolidindioni koji mogu komunicirati s CBD-om:

Rosiglitazon (Avandia)
Pioglitazone (Actos, Novapio)

Inzulin i CBD

Vrsta interakcije: ↑↑↑ Pojačani učinak (agonistički)

Ozbiljnost: niska

Inzulin je primarni lijek za pacijente s dijabetesom tipa I (juvenilni dijabetes). Osobe s ovom vrstom dijabetesa ne mogu sami proizvesti inzulin.

Studije su otkrile da CBD može utjecati na otpornost na inzulin i razinu šećera u krvi – no nema dokaza da CBD blokira djelovanje inzulina ili uzrokuje neprirodan pad razine šećera u krvi.

Ipak, većina stručnjaka je oprezna u uzimanja CBD-a i inzulina zajedno, bojeći se da to može dovesti do problema s hipoglikemijom.

Inzulin Aspart (NovoLog, NovoRapid, Fiasp)
Inzulin Glulisin (Apidra, Apidra, SoloStar)
InzulinLispro (Humalog, Liprolog, Admelog)
InzulinIsophane (Novolin N, Humulin N, Insulatard)
InzulinDegludec (Tresiba)
InzulinDetemir (Levemir)
InzulinGlargine (Lantus, Toujeo, Abasaglar)

CBD i lijekovi protiv erektilne disfunkcije (ED).

Većina lijekova za erektilnu disfunkciju djeluje na isti način. Potiču širenje malih krvnih žila koje opskrbljuju penis krvlju. Proširenjem arterija muškarac lakše postiže erekciju.

Malo je vjerojatno da će CBD stupiti u interakciju s ovim lijekovima, ali može utjecati na metabolizam u obliku natjecanja za CYP3A4. To bi rezultiralo snažnijim učinkom i CBD i ED lijekova, što bi moglo povećati rizik od nuspojava ovih lijekova, uključujući glavobolje, probavne smetnje, proljev ili prijapizam.

Ako uzimate bilo koji od ovih lijekova, uzimat ćete umjereniju dozu CBD-a nego inače.

ED lijekovi koji mogu biti u interakciji s CBD-om:

Sildenafil (Viagra)
Tadalafil (Cialis)
Vardenafil (Levitra, Staxyn, Vivanza)
Avanafil (Stendra)
Mirodenafil (Mvix)
Udenafil (Zydena)

CBD i inhibitori 5α-reduktaze

Inhibitori 5α-reduktaze su klasa lijekova koji sprječavaju pretvorbu testosterona u dihidrotestosteron (DHT) blokiranjem enzima odgovornog za to.

Kada se testosteron pretvara u DHT pomoću enzima zvanog 5-alfa-reduktaza, smatra se da mijenja životni ciklus folikula dlake – uzrokujući da kosa postaje kraća, tanja i na kraju prestaje rasti. U prostati je to povezano sa stanjem koje se naziva benigna hiperplazija prostate (BPH) – to je povećanje tkiva koje rezultira većom veličinom organa.

Inhibitori 5-alfa reduktaze uobičajeni su lijekovi koji se koriste za liječenje ćelavosti i BPH. CBD može utjecati na metabolizam ovih lijekova putem enzima CYP3A4 – iako je vjerojatnost negativnih nuspojava s ovom kombinacijom mala, nije nemoguća. Moguće interakcije uključuju povećani rizik od nuspojava lijekova, kao npr B. Povećanje grudi, osip na koži i smanjen libido.

Inhibitori 5α-reduktaze koji mogu imati interakcije s CBD-om:

Alfatradiol (Avicis, Avixis,Pantostin)
Dutasterid (Avodart)
Epristeride (Aipuliete, Chuanliu)
Finasterid (Gefin, Finpros, Adafin, Proscar)
Serenoa-Extrakt (Permixon, Serenoa)

CBD i statini

Vrsta interakcije: metabolička interakcija (CYP3A4)

Ozbiljnost: srednja

Statini se koriste za smanjenje proizvodnje kolesterola u jetri. Djeluju tako što blokiraju enzim koji se zove HMG-CoA reduktaza.

Iako je malo vjerojatno da će CBD izravno stupiti u interakciju sa statinskim lijekovima i ima potpuno odvojen skup učinaka, postoji snažan potencijal da CBD ometa proces metaboliziranja statina – od kojih je većina u velikoj mjeri ovisna o enzimima CYP3A4 u jetri.

Uzimanje CBD-a i statina u isto vrijeme moglo bi dovesti do povišenih serumskih koncentracija lijeka tijekom vremena. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom prije korištenja CBD-a sa statinima.

Statini koji mogu biti u interakciji s CBD-om:

Atorvastatin (Atoris, Atorstad, Torvacard)
Lovastatin (Mevacor, Altocor)
Pitavastatin (Livalo, Livazo)
Pravastatin (Pravachol, Selektine)
Rosuvastatin (Crestor, Rosulip, Zuvamor)
Simvastatin (Zocor)

Inhibitori protonske pumpe i CBD

Vrsta interakcije: metabolička interakcija (CYP2C19)

Ozbiljnost: niska

Inhibitori protonske pumpe (PPI) najčešće su propisana skupina lijekova za liječenje žgaravice, gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) i drugih stanja povezanih s želučanom kiselinom. Djeluju tako da blokiraju parijetalne stanice u želucu, koje luče želučanu kiselinu.

PPI lijekovi se velikim dijelom metaboliziraju pomoću jetrenih enzima CYP2C19, koji su također odgovorni za metabolizam CBD-a, iako u manjoj mjeri. To bi mogao biti uzrok negativnih interakcija s CBD-om.

Najvjerojatnija negativna interakcija je jači učinak CBD-a zbog sporijeg metabolizma. Ako uzimate inhibitore protonske pumpe, razmislite o uzimanju niže doze CBD-a.

Inhibitori protonske pumpe koji mogu stupiti u interakciju s CBD-om:

Pantoprazol (Apo-panto, Nolpaza, Controloc)
Ranitidin (Zantac)
Omeprazol (Omeprazol, Ortanol)
Lansoprazol (Lanzul, Prevacid)
Rabeprazol (Rapoxol, Aciphex)
Esomeprazol (Emanera, Nexium)
Dexlansoprazol (Kapidex, Dexilant)

CBD i lijekovi za astmu

Vrsta interakcije: ↓↓↓ metabolička interakcija (antagonistički)

Ozbiljnost: niska

Astma je kronična imunološka bolest koja zahvaća pluća. Kada je imunološki sustav izložen alergenu, on zatvara dišne ​​putove i luči gustu sluz koja otežava disanje. Lijekovi za astmu imaju za cilj blokirati imunološki odgovor i otvoriti dišne ​​putove kako bi više zraka moglo dotjecati u pluća.

CBD ima snažnu interakciju s jednim lijekom za astmu posebno, teofilinom. CBD može ubrzati eliminaciju teofilina iz tijela, što rezultira smanjenom učinkovitosti.

Druge interakcije mogu se pojaviti s lijekovima steroidnog tipa kao što su albuterol i ipratropij bromid. CBD opušta simpatički živčani sustav, što se može suprotstaviti učincima ovih lijekova – oni se oslanjaju na aktivaciju simpatičkog živčanog sustava za otvaranje dišnih putova i liječenje simptoma.

Svatko tko pati od astme trebao bi izbjegavati inhalacijske oblike upotrebe CBD-a, uključujući korištenje isparivača.

Lijekovi za astmu koji mogu biti u interakciji s CBD-om:

Salbutamol (Ventolin)
Flutikason (Flixotide, Nasofan)
Montelukast (Montelar, Montelukast)
Ipratropiumbromid (Atrovent, Apovent, Aerovent)
Theofylin (Theoplus, Afonilum, Euphyllin)

CBD i antimikrobni lijekovi

Vrsta interakcije: Mješovita (povećan ili smanjen učinak)

Ozbiljnost: niska

Postoje četiri glavne vrste antimikrobnih sredstava – antibakterijski, antifungalni, antivirusni i antiparazitski agensi (to uključuje anthelmintike, antiamebike i antiprotozoe).

Postoji toliko mnogo različitih spojeva koji djeluju antimikrobno da ih je teško sve staviti u jednu skupinu. Svaka tvar djeluje drugačije, različito se metabolizira i proizvodi različite nuspojave.

Neke studije sugeriraju da CBD može poboljšati učinkovitost određenih antibiotika i može ponuditi obećavajuće rješenje za problem rezistencije na antibiotike.

Međutim, to nije slučaj sa svim antimikrobnim sredstvima. Neki se antimikrobni lijekovi natječu za iste enzime u jetri. Postoji nekoliko dostupnih antimikrobnih sredstava, stoga pitajte svog liječnika je li CBD siguran za uzimanje s vašim lijekovima na recept.

CBD i alkohol

Vrsta interakcije: ↑↑↑ metabolička interakcija (agonistički)

Ozbiljnost: niska

CBD jedva stupa u interakciju s alkoholom. Obje tvari imaju sedativni i hipotenzivni učinak. Kada se uzimaju zajedno, ove nuspojave se mogu pojačati.

Rijetko je da ljudi dožive više od blage interakcije između dviju tvari, ali u nekim slučajevima učinci mogu biti ozbiljni, uzrokujući vrtoglavicu, gubitak koordinacije, nesvjesticu ili letargiju i slabost.

Sažetak: Hoće li CBD biti u interakciji s mojim lijekovima?

CBD je općenito vrlo siguran dodatak. Rijetko proizvodi više od blagih nuspojava i ima mali potencijal za interakciju s većinom lijekova ili drugih dodataka prehrani. Ipak, moguće su negativne interakcije lijekova.

Postoje tri načina na koja CBD može stupiti u interakciju s drugim lijekovima – može pojačati željene učinke ili nuspojave drugih lijekova budući da ima iste učinke. Može spriječiti učinke lijeka ili tvari proizvodeći suprotne učinke. Ili može utjecati na to kako se određeni lijekovi metaboliziraju u jetri – što dovodi do povećanja koncentracije lijeka u krvi.

Najoprezniji treba biti kada se CBD uzima s benzodiazepinima, barbituratima, imunosupresivima ili antihipertenzivima.

Ako uzimate lijekove na recept, dobro je prvo razgovarati sa svojim liječnikom o uzimanju CBD-a. Kada koristite CBD, u početku počnite s vrlo niskom dozom i povećajte je tek nakon što saznate kako vaše tijelo reagira na nju. Ako uzimate lijekove dulje vrijeme, također je dobra ideja napraviti pauzu svakih nekoliko dana umjesto dosljednog uzimanja CBD-a.

Komentiraj